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(Familienname und Vorname(n) müssen mit den Einträgen im Reisepass übereinstimmen)

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S c h u l e

Name der Schule

Ort

Kursname

Von - Bis

Anzahl Lekt. pro Woche

Anzahl Wochen

Gewünschtes Examen

Sprachkenntnisse

keine geringe mittlere gute sehr gute

Spracherfahrung

Jahre Monate Lekt/Wo

U n t e r k u n f t

Gastfamilie

Einzelzimmer Doppelzimmer

Frühstück Halbpension

ohne Privatbad mit Privatbad (gegen Aufpreis)

ich rauche ich rauche nicht ich rauche nur draussen

Weitere wichtige Angaben, die helfen die richtige Familie zu finden und nach Möglichkeit erfüllt werden:

mit Kindern ohne Kinder egal

mit Haustieren ohne Haustiere egal

Andere Gaststudenten?

Ja Nein egal

Hobbies und Interessen:

Sind Sie VegetarierIn oder machen Sie eine Diät? Ja Nein

Wenn ja, bitte erklären:

Leiden Sie unter Allergien? Ja Nein

Wenn ja, welche?

Andere Unterkunftsform?

(Hotel, Residenz, Appartment)

Besondere Wünsche

Wer könnte während Ihrer Abwesenheit kontaktiert werden?

Name		Vorname
Adresse		PLZ/Ort
Tel. P		Tel. G

F l u g

Wünschen Sie, dass wir Ihren Flug organisieren? Ja Nein

Datum Hinflug

(Ankunft Sonntag vor Kursbeginn)

Datum Rückflug

(Samstag nach Kursende)

Flughafentransfer

Ja Nein

R e i s e - V e r s i c h e r u n g

Wir empfehlen den Abschluss einer Annullationsversicherung. In Zusammenarbeit mit der ELVIA Reiseversicherungs-Gesellschaft bieten wir zwei verschiedene Reiseversicherungen an:

ELVIA Reiseversicherung (Jahresversicherung): Gültigkeit 365 Tage ab Ausstellungsdatum), inkl. 24h-Personen-Assistance.

Leistungen:
ELVIA Secure Trip: Annullationsversicherung + 24h-Assistance, Gültigkeit 1 Jahr weltweit

Nein, ich möchte keine Annullationsversicherung
Ja, ich möchte eine Annullationsversicherung

Jahresversicherung Secure Trip
Wenn Sie häufig reisen, Kurse besuchen oder Ferienwohnungen mieten, fahren Sie mit der Jahresversicherung besonders gut. Die Kombination von Annulierungskosten und Assistance bietet Ihnen während des ganzen Jahres optimalen Schutz.

Assistance / Such- und Bergungskosten / Flugverspätung

Versicherungssummen Annullierungskosten	Einzelperson Fr. 25'000.-	Familie Fr. 50'000.-	Junior (bis 26 Jahre) Fr. 25'000.-
Jahresprämie (ohne Pannenhilfe)	Fr. 105.-	Fr. 179.-	Fr. 77.-

Jahresversicherung Secure Trip Plus
(empfohlen für USA, Kanada, Australien, Neuseeland, Südafrika)
Wenn Sie häufig reisen, Kurse besuchen oder Ferienwohnungen mieten, fahren Sie mit der Jahresversicherung besonders gut. Die Kombination von Annulierungskosten und Assistance bietet Ihnen während des ganzen Jahres optimalen Schutz.

Assistance unbegrenzt / Such- und Bergungskosten / Flugverspätung / Wiederholungsreise / Private Medical / Auto Assistance / Flugunfall / Reiserechtsschutz / CDW Selbstbehalts-Ausschluss-Versicherung

Versicherungssummen Annullierungskosten	Einzelperson Fr. 50'000.-	Familie Fr. 100'000.-	Junior (bis 26 Jahre) Fr. 50'000.-
Jahresprämie (weltweit)	Fr. 215.-	Fr. 330.-	Fr. 144.-

Anzahl Personen:

Total Prämie: Fr.

Versicherungsbeginn:

Versicherungsdauer:

1 Jahr

Mitversicherte Person(en):

Die Versicherung verlängert sich nach Ablauf stillschweigend um 1 Jahr. Der Versicherungsnehmer oder die ELVIA können den Vertrag unter Berücksichtigung einer Frist von 3 Monaten auf dessen Ende kündigen.

Lingua Plus, Sprachreise-Schutzbrief für unbeschwertes Reisen und Lernen: Gültigkeit für Ihre Sprachreise, inkl. 24h med. Beratungsdienst, Entschädigung der Prüfungsgebühr bei Nichtbestehen, Telefonischer Übersetzungsdienst.

Leistungen:
Lingua Plus: Annullationsversicherung + 24h med. Beratungsdienst, Gültigkeit für Sprachkurs

Nein, ich möchte keine Lingua Plus Versicherung
Ja, ich möchte eine Lingua Plus Versicherung

Lingua Plus
Unbeschwert reisen und lernen - dank Lingua Plus sind Sie vor und während Ihrer Sprachreise optimal geschützt - und das rund um den Globus.

- Schutz vor der Reise: Die Annullierungskosten decken die bereits anfallenden Kosten vor der Reise, sollte aufgrund Krankheit, Unfall oder Tod der geplante Sprachkurs annulliert werden.
- Schutz während der Reise: Personen Assistance, Such- und Bergungskosten, Flugverspätung, Private Medical (bis zum vollendeten 80. Lebensjahr, die von Ihrer Kranken- und Unfallversicherung nicht gedeckten Kosten ausserhalb der Schweiz für Arzt, Spital und Medikamente), Reisegepäck, Entschädigung für Prüfungsgebühr bei Nichtbestehen, Ausserordentliche Risiken (Katastrophen, Terrorismus, Krieg, Unruhen, Naturkatastrophen, die nachweislich eine Fortsetzung des Sprachaufenthalts verunmöglichen oder Leben und Eigentum konkret gefährden sowie Übernahme der Extra-Rückreisekosten).
- Serviceleistungen: Travel Hotline, 24h med. Beratungsdienst, Kreditkarten-, Kundenkarten- und Handy-Sperrservice, Callyandi.
Weitere Details können bei BIKU Languages angefragt werden.

Auswahl der gewünschten Annullierungskosten	Fr. 5'000.-	Fr. 10'000.-	Fr. 15'000.-
Prämie bei 1-4 wöchigem Sprachaufenthalt	Fr. 83.-	Fr. 133.-	Fr. 183.-
jeder zusätzliche Monat	Fr. 43.-	Fr. 43.-	Fr. 43.-

Total Prämie: Fr.

Deckungsbeginn:

Dauer Sprachkurs (in Monaten):

Die Versicherung endet nach Ablauf des Sprachaufenthaltes (Kündigung nicht notwendig).
Achtung: Bei der Lingua Plus Versicherung sind nur die über BIKU Languages AG gebuchten Leistungen gedeckt.

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